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医疗保险

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时间:2018-12-14 18:32:52   作者:   来源:   阅读:1465   评论:0

市社会保险基金管理中心,市医保结算中心,市人力资源和社会保障信息中心,各区人力资源和社会保障局,各医疗(工伤、生育)保险定点服务机构,有关单位:

 

为认真贯彻执行《人力资源社会保障部关于印发国家基本医疗保险工伤保险生育保险药品目录(2017年版)的通知》(人社部发〔201715号,以下简称《国家药品目录(2017年版)》)精神,规范我市药品目录管理,稳妥解决当前我市新旧两版药品目录并行问题,经比对《国家药品目录(2017年版)》和《天津市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2012年版)》(津人社局发〔201195号,以下简称《天津药品目录(2012年版)》),决定先行对新旧两版目录中支付政策基本一致的药品,统一按照《国家药品目录(2017年版)》的有关规定执行,现就有关事项通知如下:

 

一、涉及药品范围

 

201791日(含)前,按照《天津药品目录(2012年版)》有关规定纳入我市医保(工伤、生育)支付范围,且属于《<天津药品目录(2012年版)>第一批停止支付药品目录》(见附件)的药品(以下简称“第一批停止支付药品”),其2012年版支付信息自20181215日起停止执行。

 

二、有关事项

 

第一批停止支付药品中,属于《国家药品目录(2017年版)》但未按我市规定完成信息采集和对接的药品,为保障参保患者用药稳定性、连续性,由医保经办机构采取公示、公告等方式告知相关企业后,暂时将药品统一划转至《国家药品目录(2017年版)》支付范围,并按照我市现行有关规定执行。公示、公告期间,企业申请退出医保(工伤、生育)支付的,依据企业申请,停止原支付信息,不再划转。

 

暂时划转的药品,相关企业应当按照下一步工作安排进行《国家药品目录(2017年版)》信息采集及对接,不按规定进行信息采集对接的药品,其划转后支付信息适时停止执行。

 

三、工作要求

 

(一)市社保中心、市医保结算中心按照现行经办流程负责本通知的具体实施工作,确定第一批停止支付的具体药品,会同市人力社保信息中心更新支付系统,并指导各定点服务机构及时调整本单位信息管理系统,确保政策及时执行。

 

(二)各定点服务机构应加强药品使用管理,规范诊疗行为,促进合理用药,并严格按规定申报相关费用;应加强宣传培训,及时将政策传达至每名医保服务医师(药师)。

 

(三)各级医疗保障(人力社保)部门、医保经办机构和各定点服务机构应当密切配合,及时向参保患者做好政策解释,积极做好本通知贯彻执行,确保新旧两版药品目录平稳衔接。

 

本通知自印发之日起执行。其他规定与本通知不符的,按照本通知执行。

 

附件:《天津药品目录(2012年版)》第一批停止支付药品目录

            

市医保局          市人社局

20181210


标签:天津市 医疗保险 
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